GEMPRI

登録申し込みREGISTER

以下の項目にご記入頂き、送信ボタンを押して下さい。

お名前 ※必須
フリガナ ※必須
電話番号(半角、ハイフン抜き) ※必須
メールアドレス(半角) ※必須
生年月日 ※必須
ご希望の種類 ※必須
支払い種別 ※必須 日払い 週払い 月払い
身分証の画像 ※必須
※顔写真付き身分証のみ認証しております。
※画像加工はせず、身分証の四隅が収まるよう全体を撮影したものをご用意下さい。
身分証の画像2 

■確認箇所
・氏名
・生年月日
・有効期限
・発行元名称

※マイナンバーカードは表面のみ送信をお願い致します。
※通知カードは身分証として使用できません。

登録に際しましては規約及びプライバシーポリシーにご同意頂く事が前提となります。
内容を送信して頂く事を以って<同意>とさせて頂きますので必ずご一読お願い致します。
尚、生年月日が平成18年4月1日以降の方はご登録が出来ません。予めご了承下さい。